Artritis séptica de la primera articulación metatarsofalángica: reporte de caso
Donadeu-Sánchez, S; Serrano-Mateo, L; Gaudiosa-Puerto, M; Tomé, JL; Galeote, JE
RESUMEN
Introducción: describimos el caso de un varón de 24 años con diagnóstico inicial de artritis de la primera articulación metatarsofalángica (MTF). En la resonancia magnética (RM) los hallazgos anormales fueron un sesamoideo medial bipartito versus fractura del sesamoideo medial. Durante el seguimiento, el paciente desarrolló una fístula en la primera MTF con un cultivo positivo para Staphylococcus aureus sensible a meticilina (SASM), lo que llevó al diagnóstico de artritis séptica (AS) de la primera MTF. El tratamiento consistió en el desbridamiento quirúrgico y la terapia antibiótica dirigida, lo que dio lugar a buenos resultados y una evolución satisfactoria.
Conclusión: la patología ósea sesamoidea es poco frecuente, siendo las fracturas y la sesamoiditis las afecciones más comunes. La infección aguda o crónica –osteomielitis– de los sesamoideos es extremadamente inusual y se requiere un tratamiento agresivo. Se debe realizar la recolección de muestras para iniciar la terapia antibiótica dirigida a los patógenos causantes, siendo Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa los más frecuentes. Posteriormente, se debe realizar un desbridamiento quirúrgico extenso, con el objetivo de evitar la sesamoidectomía completa debido a su importante comorbilidad.
