El impacto de la morfología preoperatoria del músculo multífido en los resultados quirúrgicos de la espondilolistesis degenerativa lumbar: un estudio de cohorte retrospectivo
García-Ramos, C; Pérez-Oliva, J; Carreón-Cerda, C; Solorio-Pineda, S; Hernández-Moctezuma, D; Álvarez-Ramírez, C; Alpízar-Aguirre, A; Reyes-Sánchez, A
RESUMEN
Introducción: el músculo multífido es un estabilizador clave de la columna lumbar. Aunque su deterioro se ha asociado con patologías degenerativas, el impacto específico de su morfología preoperatoria en los resultados quirúrgicos permanece incierto. El objetivo de este estudio es evaluar la relación entre la morfología preoperatoria del músculo multífido (área transversal del multífido y la degeneración grasa) y los resultados clínico-quirúrgicos tras la artrodesis lumbar.
Material y métodos: estudio retrospectivo de cohortes de 99 pacientes de 40-65 años con espondilolistesis degenerativa L
4-L
5 intervenidos (2022-2024). Se utilizaron resonancias magnéticas preoperatorias para valorar el área transversal del multífido (por sus siglas en inglés CSAM,
cross-sectional area multifidus) y degeneración grasa del multífidus. Tres cirujanos realizaron las mediciones con confiabilidad interobservadora sustancial (
κ = 0.80). Se analizaron resultados clínicos (ODI, Roland Morris, SF-36, EVA), variables quirúrgicas y complicaciones.
Resultados: la cohorte (31.31% hombres, 68.69% mujeres; edad media 59.15 ± 8.78 años) mostró correlaciones positivas significativas entre CSAM y sangrado intraoperatorio (r = 0.249, p = 0.013) y complicaciones postoperatorias (r = 0.217, p = 0.031). La degeneración grasa no mostró asociación significativa con complicaciones (p = 0.214) ni mejoría clínica. Todos los grupos mostraron mejoría clínica significativa a los 12 meses postoperatorios, independientemente de la severidad de la infiltración grasa.
Conclusiones: un mayor volumen del músculo multífido se correlaciona con mayor complejidad quirúrgica, mientras que la degeneración grasa no predice complicaciones ni resultados clínicos. Estos hallazgos resaltan la importancia de la evaluación integral de la morfología muscular en la planificación preoperatoria. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo.
