Fractura abierta de radio distal con sección completa del nervio mediano
Jiménez, I; Aniel-Quiroga-Bilbao, M; García-Toledo, A; Marcos-García, A; Caballero, J; Medina, J
RESUMEN
Introducción: las fracturas desplazadas de extremo distal del radio se acompañan frecuentemente de manifestaciones clínicas sugestivas de neuropatía del nervio mediano. El diagnóstico diferencial debe incluir la contusión o lesión nerviosa directa, el síndrome del túnel carpiano agudo, el síndrome compartimental del antebrazo o la exacerbación de un síndrome del túnel carpiano idiopático.
Caso clínico: un varón de 44 años presentó una fractura del radio distal derecho tras un accidente de motocicleta. Presentaba una herida contusa de 1.3 cm situada proximalmente al pliegue de flexión radiocarpiano y refería disestesias bien definidas en el territorio sensitivo del nervio mediano. La fractura se trató mediante reducción abierta y osteosíntesis con placa volar y, por los hallazgos en la exploración inicial, se exploró el nervio mediano encontrando una sección completa con un defecto de 2.0 cm. Se liberó el túnel carpiano y se interpuso un injerto fascicular de nervio sural que presentó buenos resultados en el seguimiento final.
Conclusión: la sección del nervio mediano tras una fractura de muñeca es una lesión extremadamente rara. Este caso clínico subraya la importancia de una exploración física inicial minuciosa incluyendo la evaluación neurológica inicial.
