Características clinicopatológicas, factores pronósticos y resultados de supervivencia en tumores de células gigantes del hueso: un estudio retrospectivo en el Instituto Nacional de Cancerología, México
RESUMEN
Introducción: el tumor de células gigantes del hueso (TCGH) es una neoplasia ósea de comportamiento localmente agresivo que afecta predominantemente a adultos jóvenes. Se localiza con mayor frecuencia en el fémur distal y la tibia proximal. El TCGB conlleva un riesgo significativo de recurrencia local y de metástasis pulmonares. La resección quirúrgica continúa siendo la piedra angular del tratamiento, a menudo complementada con adyuvantes locales. El denosumab ha emergido como una opción terapéutica; sin embargo, su impacto en las tasas de recurrencia sigue siendo controvertido. La evidencia sobre predictores tempranos de recurrencia continúa siendo limitada.
Material y métodos: este estudio de cohorte retrospectivo incluyó a 97 pacientes con diagnóstico de TCGH, tratados en el Instituto Nacional de Cancerología entre 2010 y 2023. Se incluyeron únicamente pacientes con un seguimiento mínimo de seis meses. Se recopilaron y analizaron datos clínicos, demográficos y relacionados con el tratamiento para identificar factores pronósticos de recurrencia local y metástasis a distancia. Se emplearon análisis de Kaplan-Meier para estimar la supervivencia libre de recurrencia y global, y se utilizaron pruebas log-rank para comparar subgrupos.
Resultados: la mediana de edad fue de 30 años y el tamaño tumoral medio de 8.8 cm. Las localizaciones más frecuentes fueron el fémur (28%) y la tibia (22%). Setenta y siete por ciento presentó enfermedad Campanacci grado III. La recurrencia total fue de 22%, siendo local en 15% y pulmonar en 8%. Se encontró mayor recurrencia en tumores de extremidades inferiores y en pacientes tratados inicialmente en otros centros. El uso de denosumab no se asoció con mayor ni menor recurrencia.
Conclusiones: el tratamiento en centros de alta especialización y la identificación temprana de características de alto riesgo son fundamentales para reducir la recurrencia en el TCGH. El denosumab sigue siendo un complemento terapéutico valioso en casos seleccionados, dentro de un enfoque multimodal.
