Patrón de prescripción en la decisión de amputación temprana de una extremidad severamente lesionada en un hospital de traumatología de referencia
Gaytán-Fernández, S; Aceves-Martínez, MA; Quiroz-Williams, J; Barragán-Hervella, RG; Fernández-Rivera, A; López-Meléndez, L; Bautista-Martínez, S; Cruz-Ricardez, JA
RESUMEN
Introducción: la decisión de amputar una extremidad gravemente lesionada es un dilema para cualquier cirujano ortopedista. Existen múltiples factores para esta decisión, siendo controversiales para optar por una resolución.
Objetivo: conocer el tipo de patrón de prescripción para la toma de decisiones en amputación temprana de una extremidad gravemente lesionada en un hospital de traumatología de referencia.
Material y métodos: estudio observacional analítico, transversal y prospectivo. Se evaluaron a cirujanos ortopedistas de base (OB) y médicos residentes (MR) de la especialidad de ortopedia, quienes evaluaron cinco casos clínicos de extremidades gravemente lesionadas y por medio de MESS, decidieron en amputar o no la extremidad. La estadística utilizada fue χ
2 para valorar la coincidencia de las decisiones con las respuestas de expertos y Odds Ratio para estimación de riesgos. El valor que se tomó como estadísticamente significativo fue p < 0.005.
Resultados: muestra 81 participantes, de los cuales 64.2% son OB y 35.8% MR. La coincidencia de respuestas con el grupo de expertos, OB fue de 85.4% y MR fue de 70%. En los OB, la experiencia laboral tuvo un mayor porcentaje de coincidencias, pero no fue estadísticamente significativo (> 20 años, p = 0.034; 10-19 años, p = 0.011; < 9 años, p = 0.011) en cambio, el presentar una certificación vigente (p = 0.002) y contar con un postgrado posterior a la especialidad (p = 0.006) sí la tuvo al compararse con las respuestas del grupo de expertos.
Conclusiones: en todos los médicos encuestados, la correcta aplicación de MESS, tuvieron una gran coincidencia en la decisión correcta de salvar o amputar una extremidad gravemente dañada.
