2020, Número 5
Acta Ortop Mex 2020; 34 (5)
Comparación de técnicas quirúrgicas para la lesión del manguito de los rotadores: costo-resultado
Velasco-Alcázar, R; Rojas-Sosa, MC; Navarro-López, MG; Ibáñez-Galicia, M; Chávez-Covarrubias, G; Olvera-Gómez, JL; Pérez-Atanasio, JM
RESUMEN
Introducción: Actualmente, para manejar la ruptura del manguito de los rotadores (LMR), se prefiere la artroscopía sobre técnicas abiertas (mini-open [MO]), con resultados y costos controversiales. Objetivo: Analizar el costo-resultado de las técnicas quirúrgicas para la LMR. Material y métodos: Se realizó una evaluación económica parcial de tipo costo-resultado a 113 pacientes con LMR intervenidos mediante técnica mini-open (n = 6) o artroscopía (n = 91) o ambas (n = 16). Los costos directos incluyeron: estancia, días de incapacidad laboral, cirugía, implantes (anclas), valoraciones médicas, laboratorio e imagen. Se evaluó la funcionalidad del hombro a un año mediante la escala de Constant-Murley (EscC-M). Resultados: La técnica MO fue la más económica (X = $42,950.60 MXN) y la más costosa fue la artroscopía + MO con anclas (X = $89,594.80 MXN); con una diferencia no significativa en la funcionalidad del hombro (EscC-M = 56.33 ± 7 vs 64.25 ± 9 puntos, respectivamente) (p › 0.05; Kruskal-Wallis; post hoc Mann-Whitney). Una diferencia de $46,644.10 MXN entre técnicas correspondió a 7.92 puntos. Hubo relación leve entre la técnica y la funcionalidad del hombro (rs = 0.26; p = 0.005; Spearman). Conclusión: La técnica mini-open mostró mejor costo-resultado, con una ganancia en la funcionalidad de hombro similar a la que se obtiene con la técnica más costosa.